Murupolku
Palvelupolku ammattilaisten työn tueksi
Palvelupolku ammattilaisten työn tueksi
Neurokehityksellisesti oireilevan lapsen, nuoren ja perheen palvelupolku tukee ammattilaisia huolen tunnistamisessa, palveluohjauksessa ja eri toimijoiden yhteistyössä.
Palvelupolku kokoaa yhteen tiedon:
- tuesta ja palveluista
- arvioinnista ja tutkimuksista
- kuntoutuksesta
- eri toimijoiden rooleista ja yhteistyöstä
Palvelupolku auttaa varmistamaan, että lapsi, nuori ja perhe saavat tarpeisiinsa sopivaa, oikea-aikaista tukea. Tukea voidaan toteuttaa arjen toimintaympäristöissä, perustason palveluissa tai tarvittaessa moniammatillisena arviointina, kuntoutuksena ja erityistason palveluina.
Palvelupolku on tarkoitettu kaikille ammattilaisille ja toimijoille, jotka kohtaavat työssään tai vapaaehtoistoiminnassaan neurokehityksellisesti oireilevia lapsia, nuoria ja heidän perheitään.
Tavoitteena on vahvistaa ammattilaisten osaamista, tukea sujuvaa yhteistyötä eri toimijoiden välillä sekä edistää oikea-aikaista tukea lapsen, nuoren ja perheen parhaaksi.
Palvelupolun kehittämisen taustamalli
Palvelupolun kehittämisessä on hyödynnetty Terapiat etulinjaan -mallin porrasteista tuen ja hoidon mallia. Sen lähtökohtana on oikea-aikaisen tuen tarjoaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tuki etenee hyvinvointia ja arjen toimintakykyä vahvistavista keinoista tarpeen mukaan kohdennettuun, ammatilliseen ja erikoistuneeseen tukeen.
Palvelupolku kokoaa yhteen vaiheet 0-5 sekä niihin liittyvät ehkäisevät, perustason ja erityistason palvelut. Se auttaa jäsentämään eri toimijoiden tarjoamaa tukea ja ohjaamaan asiakkaan hänen tarpeitaan vastaavan tuen piiriin.
Tutustu lisää: Porrastettu tuen ja hoidon malli lasten ja nuorten palveluissa - Terapiatetulinjaan
Palvelupolun sisältö
Tämä osio tarjoaa ammattilaisille tietoa arjen toimintakykyä tukevista menetelmistä sekä lapsen, nuoren ja perheen hyvinvointia edistävistä palveluista. Sisältö tukee varhaista tunnistamista, ohjausta, neuvontaa ja tarkoituksenmukaisten tukimuotojen löytämistä.
Täältä löydät:
- arjen sujuvuutta, hyvinvointia ja omahoitoa tukevia keinoja sekä käytännön menetelmiä ammattilaisten ohjauksen tueksi
- digitaalisia palveluja ja omahoidon keinoja
- paikallisten ja valtakunnallisten järjestöjen tarjoamaa tukea, neuvontaa ja toimintaa
- hyvinvointialueen, kuntien ja muiden toimijoiden matalan kynnyksen palveluja lapsille, nuorille ja perheille
Sopii tilanteisiin, joissa arvioidaan tuen tarvetta ja etsit arjen tukikeinoja, digitaalisia palveluja tai matalan kynnyksen palveluita lapselle, nuorelle ja perheelle.
Siirry 0. vaiheeseen: 0. Tietoa arjen tueksi ja kaikille avoimet palvelut (Ammattilaisille) - Pohjois-Savo
Kun huoli lapsen tai nuoren kehityksestä, oppimisesta, käyttäytymisestä, toimintakyvystä tai arjessa selviytymisestä jatkuu, voidaan tukea vahvistaa perustason palveluissa. Perustason palveluissa arvioidaan lapsen, nuoren ja perheen tilannetta sekä suunnitellaan ja toteutetaan tarvittavia tukitoimia yhteistyössä eri toimijoiden kanssa.
Tässä vaiheessa:
- arvioidaan lapsen, nuoren ja perheen tuen tarpeita
- tarkastellaan lapsen tai nuoren kokonaistilannetta ja toimintakykyä eri toimintaympäristöissä
- suunnitellaan, toteutetaan ja seurataan tukitoimia
- vahvistetaan monialaista yhteistyötä lapsen, nuoren, perheen sekä eri palveluiden välillä
- arvioidaan mahdollisten lisäselvitysten, tutkimusten tai tuen tarvetta
Löydät tietoa:
- hyvinvointialueen perusterveydenhuollon palveluista
- sosiaalihuollon palveluista
- opiskeluhuollon palveluista
- kuntien palveluista, kuten varhaiskasvatuksesta, opetuksesta ja nuorisotyöstä eri toimijoiden rooleista ja yhteistyöstä lapsen, nuoren ja perheen tukemisessa
Hyödynnä tätä osiota, kun huoli edellyttää perustason palveluiden arviota, tukea ja yhteistyötä eri toimijoiden kesken.
Siirry 1. vaiheeseen: 1. Kun huoli lapsen tai nuoren kehityksestä herää - Pohjois-Savo
Jos lapsen tai nuoren toimintakyky on tuesta ja tukitoimista huolimatta edelleen merkittävästi heikentynyt tai oireiden taustalla olevat tekijät vaativat tarkempaa selvittelyä, voidaan arvioida neurokehityksellisten häiriöiden tutkimusten tarvetta. Tavoitteena on muodostaa kokonaiskuva lapsen tai nuoren vahvuuksista, haasteista, toimintakyvystä ja tuen tarpeista sekä suunnitella tarkoituksenmukaiset jatkotoimet.
Tässä vaiheessa:
- arvioidaan lapsen tai nuoren kokonaistilannetta ja toimintakykyä
- selvitetään neurokehityksellisten häiriöiden tutkimusten tarvetta
- toteutetaan tarvittavat diagnostiset arviot ja tutkimukset
- tunnistetaan oireiden ja toimintakyvyn haasteiden taustalla vaikuttavia tekijöitä
- suunnitellaan jatkotutkimuksia, tukitoimia, kuntoutusta ja seurantaa yhteistyössä lapsen, nuoren, perheen ja verkoston kanssa
Täältä löydät tietoa:
- ADHD:n diagnostisesta arvioinnista
- autismikirjon häiriön diagnostisesta arvioinnista
- tutkimusprosessin vaiheista ja eri toimijoiden rooleista
- tutkimusten jälkeisestä tuen, kuntoutuksen ja seurannan suunnittelusta
Sopii tilanteisiin, kun tarvitaan neurokehityksellisten häiriöiden tutkimuksia, diagnostista arviointia tai jatkotuen suunnittelua.
Siirry 2. vaiheeseen: 2. Tutkimustarpeen arviointi ja neurokehityksellisen häiriön tutkimus - Pohjois-Savo
Tässä vaiheessa tuetaan lapsen, nuoren ja perheen arkea diagnoosin jälkeen. Tavoitteena on vahvistaa ymmärrystä neurokehityksellisestä häiriöstä, tunnistaa tarvittavat tukimuodot sekä varmistaa tarkoituksenmukainen kuntoutus, seuranta ja palveluiden yhteensovittaminen.
Tässä vaiheessa:
- suunnitellaan diagnoosin jälkeinen tuki ja seuranta
- vahvistetaan lapsen, nuoren ja perheen ymmärrystä neurokehityksellisestä häiriöstä ja sen vaikutuksista arkeen
- arvioidaan kuntoutuksen, hoidon ja muiden tukipalveluiden tarvetta
- ohjataan tarkoituksenmukaisiin palveluihin ja etuuksiin
- koordinoidaan yhteistyötä lapsen, nuoren, perheen sekä eri toimijoiden välillä
- seurataan tuen ja kuntoutuksen vaikuttavuutta sekä muuttuvia tuen tarpeita
Tästä osiosta löydät tietoa:
- ensitiedosta (psykoedukaatio) ja vertaistuesta
- hyvinvointialueen tarjoamista tukipalveluista
- kuntoutus- ja hoitomuodoista
- Kelan kuntoutuksesta ja tukimuodoista
- lasten ja nuorten mielenterveys- ja päihdepalveluista
- sosiaalipalveluista
- erikoissairaanhoidon palveluista, jatkotutkimuksista ja seurannasta
- monialaisesta yhteistyöstä diagnoosin jälkeisessä tuessa
Sopii tilanteisiin, jolloin suunnitellaan diagnoosin jälkeistä tukea, kuntoutusta, seurantaa ja tuen yhteensovittamista.
Siirry 3. vaiheeseen: 3. Diagnoosin jälkeen: Ensitieto, ohjauksellinen ja kohdennettu tuki sekä kuntoutus - Pohjois-Savo
Osa lapsista ja nuorista tarvitsee neurokehityksellisiin häiriöihin, toimintakyvyn haasteisiin tai monimuotoisiin tuen tarpeisiin liittyen erityistason palveluita, vaativampaa kuntoutusta tai erikoissairaanhoidon tukea.
Tästä vaiheesta ammattilainen löytää tietoa palveluista ja tukimuodoista, joita voidaan hyödyntää silloin, kun perustason palvelut eivät yksin riitä vastaamaan lapsen tai nuoren tarpeisiin.
Tässä vaiheessa löydät tietoa:
- erikoissairaanhoidon tutkimuksista, hoidosta ja tuesta
- Kelan vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen palveluista
- vammaispalveluiden tukimuodoista ja palveluista
- opetuksen erityisistä tukimuodoista
- sairaalakoulun ja Valteri-koulun palveluista
- vaativaa tukea tarvitsevan lapsen tai nuoren palveluiden yhteensovittamisesta
Sopii tilanteisiin, joissa lapsen tai nuoren toimintakyvyn haasteet ovat merkittäviä ja tarvitaan erityistason palveluita, vaativaa kuntoutusta tai laaja-alaista moniammatillista tukea.
Siirry 4. vaiheeseen: 4. Erityistason palvelut diagnoosin saaneille - Pohjois-Savo
Etkö tiedä mistä aloittaa?
Etkö tiedä mistä aloittaa?
Palvelupolku on tarkoitettu ammattilaisen työn tueksi tilanteen arvioinnissa, palveluihin ohjauksessa sekä eri toimijoiden yhteistyön suunnittelussa.
Palvelupolulla ei aina edetä vaiheittain. Hyödynnä sitä lapsen tai nuoren yksilöllisen tilanteen, toimintakyvyn ja tuen tarpeen mukaan. Tarvittaessa tee yhteistyötä muiden toimijoiden kanssa tarkoituksenmukaisen tuen ja palveluiden varmistamiseksi.
Konsultointiapua saa perhekeskuksen neuvonnan ja ohjauksen numerosta, p. 017 273 4300.
Ammattilainen - haluatko vahvistaa osaamistasi neurokirjon lasten, nuorten ja perheiden kohtaamisessa ja tukemisessa?
Ammattilainen - haluatko vahvistaa osaamistasi neurokirjon lasten, nuorten ja perheiden kohtaamisessa ja tukemisessa?
Neurokehityksellisten häiriöiden tunnistaminen, arviointi, tukeminen ja kuntoutus edellyttävät ammattilaisilta jatkuvaa osaamisen ylläpitämistä sekä moniammatillisen yhteistyön vahvistamista.
Pohjois-Savon hyvinvointialue järjestää ammattilaisille suunnattuja koulutuksia, tietoiskuja ja verkostotapaamisia, joiden tavoitteena on lisätä tietoa ajankohtaisista toimintamalleista, tutkimusnäytöstä sekä alueen palveluista ja tukimuodoista. Ammattilaista kannustetaan hyödyntämään koulutuksia oman työnsä sekä verkostoyhteistyön kehittämisessä. Hyvinvointialueen ajantasaiset koulutukset ja tapahtumat löytyvät koulutuskalenterista (Talentti).
Hyvinvointialueen työntekijöiden koulutuskalenteri: Talentti (ent. Personec F OSS)
Autismikirjon häiriö - miten tunnistan ja hoidan (9/2025) - Duodecim
